Público en general

Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).

publico-en-generalLa ansiedad se puede conceptualizar como una respuesta normal o esperada y adaptativa ante la amenaza, la cual prepara al organismo para la lucha o la huida.

Es aquel que se caracteriza por un patrón de ansiedad y preocupación frecuentes y persistentes, desproporcionadas al impacto del acontecimiento o la circunstancia que es el centro de la preocupación. Generalmente, estos pacientes son identificados por un médico de primer contacto (familiar, general, urgenciologo, etc).

El TAG sigue un curso crónico los primeros 5 años, puede durar hasta 20 años.

Aunque se presenta con frecuencia en la tercera década de la vida, pueden encontrarse desde antes factores de riesgo para TAG:

  • - Problemas internalizados.
  • - Problemas de conducta.
  • - Temperamento inhibido.
  • - Familiares con trastorno de ansiedad.

Se han propuesto explicaciones biológicas a este problema, como las teorías de serotonina:

  • - Exceso de serotonina, la cual es ansiogenica.
  • - Déficit de serotonina, donde es ansiolítica.

La meta principal del tratamiento es la remisión, es decir la resolución completa de síntomas y volver a la funcionalidad.

Tratamiento (PRIMERA LINEA)

  • - Medicamentos inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (paroxetina, escitalopram), inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y noradrenalina (venlafaxina, duloxetina).
  • - Según la asociación psiquiátrica de Canadá: primera línea paroxetina, escitalopram y venlafaxina. (Sertralina no está aun aprobado por ellos, aunque se sugiere que puede ser también de primera línea).
    • - Segunda linea: imipramina, buspirona, benzodiacepinas y pregabalina
  • - Benzodiacepinas: si hay evidencia de que son efectivas en TAG.
    • - Efectos como sedación, retardo psicomotor
    • - No se recomienda uso a largo PLAZO , por dependencia, síntomas de abstinencia, (recomendadas únicamente un promedio de 4-6 semanas).
  • - Antipsicoticos atípicos: surge evidencia de que son efectivos ya sea en monoterapia o como de aumentación.
  • - Terapia: cognitivo conductual
    • - Psicoeducación.
    • - Manejo de síntomas.
    • - Restructuración cognitiva.
    • - Exposición a angustia.
    • - Automonitoreo.
  • - Algunos estudios comparan la eficacia de la terapia cognitivo conductual con terapia de relajación.